Contoh Surat Keterangan Kematian

PEMERINTAH KABUPATEN BOGOR

KECAMATAN SUKARAJA DESA CIJUJUNG

KETUA RT.04 RW.10

Alamat : Jl.Kenanga Cijujung Utara Kp.Blok Parigi

 

SURAT KETERANGAN KEMATIAN

No. : 01/RT04/I/SKK/2018

Saya yang bertanda tangan di bawah ini, Ketua RT 04 RW 10 Desa Cijujung Kecamatan Sukaraja Kabupaten Bogor, Menerangkan bahwa :

Nama                           :

Tempat/ Tgl Lahir       :

Pekerjaan                     :

Agama                         :

Alamat                                    :

TELAH MENINGGAL DUNIA pada :

Hari / tanggal              :

Pukul                           :

Tempat                        :

Dimakamkan di           :

Demikian surat keterangan kematian ini dibuat dengan sebenar-benarnya agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Desa Cijujung, 3 Januari 2018

Ketua RT 04 RW 10,

(TAUFIK ADNAN)

Read More

Pacitan Paradise

share

 keindahan wisata pacitan Pantai Srau, Pantai Klayar, Pantai Kijingan, Pantai Banyu tibo.

Read More

Detik Detik Tanah Longsor Pacitan

Read More

Pembalap Hutan Petarung jalanan Hutan

Read More